各型鼠疫患者的一般症状表现为危重的全身中毒症状。发病急剧，恶寒战栗，体温突然上升至39～40℃，呈稽留热。头痛剧烈，有时出现中枢神经性呕吐、头晕，呼吸促迫，很快陷入极度虚弱状态。心动过速，心律不齐，心音弱，脉博每分钟120次以上。血压下降，心电图可见窦性心动过速、ST段降低(心肌缺血)和束支传导阻滞等，血常规检测可见白细胞计数增高。

重症病人早期出现神经系统症状，意识不清，昏睡，狂燥不安，谵语，步行蹒跚，颜面潮红或苍白，有时甚至发青，有重病感或恐怖不安，眼睑结膜及球结膜充血，出现所谓的鼠疫颜貌。

（二）各型鼠疫的特殊临床表现

1.腺鼠疫

腺鼠疫是鼠疫临床上最多见的病型，除具有鼠疫的一般症状以外，受侵局部淋巴结肿大为其主要症状。在家鼠疫源地中，成人多为腹股沟和股淋巴结炎，儿童则以颌下、颈部、腋下淋巴结炎多见。

2.肺鼠疫

原发性肺鼠疫除具有严重的鼠疫一般症状之外，还有呼吸道感染的特有症状。潜伏期短、发病急剧，恶寒，高热达40～41℃。由于呼吸困难、缺氧，导致口唇、颜面及四肢皮肤发绀，甚至全身发绀，故有“黑死病”之称。病初干咳，继之咯出稀薄的鲜红色泡沫样血痰，有时为粘液血痰或纯血痰。

继发性肺鼠疫在发病之前，有原发腺鼠疫或败血型鼠疫症状。当继发肺鼠疫时，常表现为病情突然加剧，出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，随之咳出鲜红色血痰，痰中含大量鼠疫菌，可成为人间鼠疫的传染源。

3.败血型鼠疫

败血型鼠疫病人因其血液中含鼠疫菌，可能通过媒介成为腺鼠疫的传染源，或经过血液循环到肺部成为肺鼠疫。

败血型鼠疫具有极严重的鼠疫一般症状，恶寒、高热、剧烈头痛、狂燥、谵妄、神志不清、脉细速不整、心律不齐、心音微弱、血压下降、呼吸促迫，皮下及粘膜出血，时有血尿、血便或血性呕吐物，颜面呈恐怖、痛苦、狰狞表情，肝脾肿大，不及时抢救1～3天内死亡，甚者数小时即死。

五、鼠疫的治疗

鼠疫的治疗原则是：及时治疗，减少死亡；正确用药，提高疗效；精心护理，促进康复；消毒隔离，防止传播。对各型鼠疫的特效治疗一般仍以链霉素为首选，其次是广谱抗菌素，磺胺类药物作为辅助治疗或预防性投药。

1.首选链霉素

腺鼠疫的治疗:成人第1d用量为2.0～3.0g（肌注）,首次注射1.0g,以后每4～6h注射0.5g,直到体温下降。一般退热后继续给药3d，每日1.0～2.0g，分2～4次注射。腺肿局部对症治疗。

肺鼠疫和鼠疫败血症的治疗:一般要求成人第1d用量5.0～7.0g，首次用2.0g，以后每4～6h用量1.0g，直到体温下降。在体温接近正常，全身症状显著好转后，应持续用药3～5d，每天用量2.0g。应特别注意: 在治疗本型鼠疫患者时,由于大量注射链霉素而容易导致中毒性休克,建议在治疗过程中根据患者状态，制定最佳治疗方案。

2.广谱抗菌素的应用

用链霉素同时也可以用土霉素、卡那霉素和庆大霉素等广谱抗菌素中的一种对鼠疫也有较好疗效。用法按用药说明，一般在病危时多采用静脉滴注，病情缓解后改用口服法。治疗过程中如遇到抗链霉素菌株，单独或并用其他抗菌素时，一日用药次数及一次用药量都需要较常规方案适当增加，并密切注意病情变化以防副作用产生。

3.磺胺类药物的应用

磺胺类药物对鼠疫有一定的疗效。单纯磺胺嘧啶,成人第1d总量为7.0～14.0g，首次2.0～4.0g，然后每4h用量1.0～2.0g。第2d至第3d，每4h用量1.0～2.0g，第4d以后，如病情好转，可改用每隔4～6h用量1.0g，服药同时加服等量碳酸氢钠，直到体温恢复正常后每日4次，各0.75g,连服5～7d。使用增效联磺复方制剂，可按用药说明即可。

六、预防性投药

特效抗菌药物的使用对预防鼠疫具有确切而良好的效果。对鼠疫患者的直接接触者、被疫区跳蚤叮咬的人、接触了染疫动物分泌物及血液者，以及鼠疫实验室工作人员操作鼠疫菌时发生意外事故的，均应进行鼠疫预防性治疗。药物可选用四环素、强力霉素、磺胺等。WHO《鼠疫手册》推荐的剂量是：四环素1.0～2.0g/d，分2～4次口服，儿童25.0～50.0mg/d，分2～4次口服；强力霉素100.0～200.0mg/d，1次或分2次口服，儿童剂量及服法相同；磺胺类药（含增效剂）1.6g/d,分2次口服。一般连服5～7d。