“赤橙黄绿”血管颜色决定血脂标准

血脂报告单上箭头不是重点，血管“颜色”才是关键

人的血管也有颜色。日前，武汉协和医院心内科教授刘承云透露，目前国际上用“赤橙黄绿”来标示血管健康。根据血脂报告单，综合年龄、性别、血压、吸烟、糖尿病等情况，用‘赤橙黄绿’的色卡对号入座。不同“颜色”的血管，血脂控制标准也不一样。

胆固醇成血管健康“第一杀手”

刘承云介绍，人体血液中的胆固醇主要有两种，一种是高密度脂蛋白胆固醇，这是好的胆固醇，它可以将多余的胆固醇转运出动脉，运回肝脏，保护心血管。还有一种是低密度脂蛋白胆固醇，这是坏胆固醇，会在动脉血管壁上形成米粥一样的动脉粥样斑块。

大众对坏胆固醇的危害认知，目前仅局限于血脂检验报告单上有没有提示箭头，以为没有箭头就表示胆固醇水平正常；就算略微高一点，也认为不过是血液黏稠了些，饮食清淡一些就好了。

赤橙黄绿血管分四色

“仅仅依据体检或普通血脂检验报告单中是否出现警示性箭头，来判断自己的胆固醇水平是否达标，是远远不够的。”刘承云说，现在的血脂检查报告单上，正常与非正常只有一个数值界线，这会让很多心血管病的高危人群误以为自己血脂水平已经达标，从而中断治疗或延误治疗。

新版《心脑血管病防治指南》中，血脂分四个档，分别对应四种颜色。红色、橙色、黄色和绿色分别代表未来10年发生心脑血管事件的危险程度。

刘承云介绍，四种颜色，利用年龄、性别、血压、血脂、吸烟、糖尿病这六项指标，将人群分别表示极高危、高危、中危和低危等四种不同危险程度人群。“整体危险性水平越高，坏胆固醇水平必须控制得更低。”

红色要小心绿色也不能大意

危险因素不同的人，胆固醇的控制标准也是不一样的。比如，对于一个处于“绿色”低危的患者而言，其胆固醇水平控制在4.14mmol/L就可以了。但是对于一直处于“红色”极高危的患者，其胆固醇水平就必须控制在2.07mmol/L以下。

临床大夫最苦恼的就是频繁被患者追问，“我已经吃了降脂药，胆固醇水平也降到了2.6，我是不是就已经安全了，可以停药了吧？”事实上，胆固醇的合成是不断进行的。对于橙色风险的冠心病、中风患者，以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的众多患者来说，由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，化验单上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了，但并不代表风险消失。若不持续用药控制，坏胆固醇会持续合成和累积，以后斑块还会出现。

“即使你在绿色区域，也不能大意。比如，你没有心脑血管疾病，但血脂处于绿色区域的上限，也要警惕了，也许目前还不需要用药治疗，但要通过改变生活方式来预防疾病发生。”刘承云说，体检拿到血脂报告单后，最好能找心血管的医生帮你评估一下你的“血管颜色”。建议男性45岁以上，女性55岁以上，每年做一次颈部动脉B超。