将血脂合理控制在标准范围内
近年来，随着人们生活水平的提高，许多人的血脂水平也一路攀升。一项全国性调查结果显示，我国成年人的血脂异常总体患病率高达40.40%。也就是说，10个成年人中就有4个患有血脂异常。 据统计部门估计，2010年-2030年期间，与血脂异常相关的心血管病事件将增加920万例。更值得注意的是，儿童、青少年人群高 胆固醇血症患病率也有明显升高。 高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。因此预防和治疗高血脂都非常重要。高血脂危害多 多数血脂异常患者没有明显不适，但长期的高血脂状态将促进血脂沉积在血管内皮下，刺激局部引起动脉粥样硬化，引发心梗、脑血栓等病变。 危害冠状动脉，形成粥样硬化。高血脂会加大血液的粘稠度，大量脂类物质在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮，造成内皮损伤，形成血管硬化。 导致冠心病。人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，形成冠心病。 导致高血压。人体内形成动脉粥样硬化后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。 导致脑中风。人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，血管破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞。 导致肝功能损伤。长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害，肝小叶损伤，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。这些信号暗示血脂高 眼角、关节处长疹子。如果手背、关节或者眼角等处出现黄色结节以及斑块，就要小心高血脂了。据研究发现，高胆固醇血症患者中，33%的男性和40%的女性患有睑黄疣。 中老年人视力突然下降。当病人患上严重高脂血症时，血液中的脂蛋白会从毛细血管漏出，一旦侵犯到黄斑，就会对视力造成严重影响。也可出现看东西一阵阵模糊的现象，这是血液变黏稠、流速减慢，使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。 体检发现脂肪肝。脂肪肝是由于甘油三酯在肝脏内过多沉积所致，肝内所含脂肪量达到肝重的5% ~10%时，为轻度脂肪肝；达到肝重的10%~25%则为中度脂肪肝；超过25%就是重度脂肪肝。肥胖者体内脂类物质容易过多，当脂类物质过多时，肝脏中的载脂蛋白不能很好地结合所有脂质，剩下的脂质就会沉积在肝细胞，最终形成脂肪肝。 听力减退。高血脂可引起内耳脂质沉积，导致内耳细胞损伤，引起听力减退乃至耳聋。另外，高血脂使内耳动脉血流缓慢、供血不足，引起内耳微循环灌流发生障碍，进而影响内耳听力。避开高血脂认识常见误区 误区1.血脂在正常范围就可以了。 需要注意的是，并不是血脂在正常范围就一定不需要降脂。 “化验单上的血脂都在正常范围之内，为什么还要继续降脂呢？”很多做过支架手术的人都有过这样的疑问。其实，血脂水平在正常范围内并不代表治疗达标，还要依据病情进行具体分析。 降脂治疗的最主要目的是防治心脑血管疾病。世界卫生组织近期发布的《心血管疾病预防指南》中，便将未确诊冠心病但总胆固醇≥8mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥6mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇＞8mmol/L的人群列为心血管危险极高的人群，应进入一级预防状态。 有冠心病和心梗的患者，更应强化降脂治疗，以预防支架内再狭窄的发生。降脂治疗应根据是否患冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平进行全面评价。 误区2.瘦的人不用担心高血脂。 很多人认为高血脂是胖人的事，与瘦人无关。事实上，血脂水平与体型并无必然联系。 从病因来讲，血脂异常可分为原发性和继发性。原发性血脂异常系遗传因素、环境因素导致，多无明确的病因；继发性血脂异常则继发于糖尿病、高血压、肾病综合征、甲状腺功能低下等疾病。胖人不一定血脂高，瘦人的血脂也不一定就正常。 误区3.胆固醇越低越好。 胆固醇被很多中老年人视为“洪水猛兽”，总是希望它越低越好。事实却并非如此。 胆固醇就像一把双刃剑，过高确实会增加患心脑血管疾病的危险，但过低也会出现种种问题。因为胆固醇是人体必不可少的“建筑材料”，用以支撑体内所有细胞的结构形状。此外，胆固醇还是细胞膜的组成部分及合成激素和胆汁的关键成分。怎样测定血脂水平 测定血脂水平，要空腹12小时以上抽取前臂静脉血，还需注意在空腹前一餐忌高脂饮食。关于血脂的正常值（合适水平）的范围，目前国际上尚无绝对统一的标准，它随不同时期、地区及种族等而有所不同。1997年中华心血管病学会参照国际标准后，推荐中国的正常血脂标准为：（1）总胆固醇≤200mg/dl或低密度脂蛋白胆固醇≤120mg/dl，（2）血清甘油三酯≤150mg/dl，（3）高密度脂蛋白胆固醇≥35mg/dl。若第1、2项的其中之一（伴有或不伴有第3项）异常时，需要在2-3周后复查，其结果仍超过上述标准时，即可确诊为高脂血症。血清总胆固醇≥200mg/dl而≤220mg/dl时，称为边缘性高血脂。 对于高血脂，定期体检很重要。由于目前很多人对高血脂的危险性认识不足，加之高血脂本身并无明显不适，很多人是在无意中发现自己血脂异常的。建议40岁以下的人5年做一次血脂检查，45岁以上的人1年做一次血脂检查，有冠心病易患因素（高血压、糖尿病、肥胖、高血脂等）的人，应半年查一次血脂。在医生的指导下，将血脂合理控制在标准范围内。 □贾亭
